O Melasma tem cura?

Você tem melasma? Conheça o tratamento para amenizá-lo.

Hoje vou falar sobre esse tema de crescente interesse. Por também sofrer deste mal, sou entusiasta em todas as novidades que surgem com a evolução da medicina estética.

Melasma é um distúrbio de pele que constitui em manchas escuras no rosto, parecendo placas marrons nas bochechas, buço, testa. Apesar de serem muito mais comuns no rosto, podem aparecer no colo, pescoço e até nos braços.

São manchas normalmente marcantes, chamativas, difíceis de maquiar e que pioram imediatamente dependendo da exposição à luz ou radiação, ou dependendo da época do ciclo menstrual. É mais comum em mulheres, mas atualmente com a diminuição da camada de ozônio, está cada vez mais presente em homens também.

A diferença entre o Melasma e as outras manchas que chamamos de manchas de idade, ou de sol, é que o melasma não tem cura. As manchas voltam sempre caso não sejam feitas manutenções de resultados.

Os tratamentos para melasma visam clarear o máximo possível e manter esse clareamento através dessas manutenções. Nem sempre o resultado máximo é da satisfação do paciente, porque existem melasmas muito fáceis de manejar e com excelentes resultados, assim como melasma de difíceis resultados e extremamente reativos.

Quem está pensando em tratar melasma, deve ter em mente que não basta tratar a mancha. A pessoa precisa mudar seu comportamento e estilo de vida, já que a exposição solar, mesmo que indireta, estimula a mancha e acaba com qualquer resultado conseguido com tratamentos.

Existem alguns cuidados básicos que ajudam a prevenir ou acalmar o melasma:

O uso do filtro solar é a parte mais importante. Ele deve ser de altíssima qualidade. Não basta ter um fator alto, é necessário ser de uma marca ética que respalda seus resultados através de estudos científicos. Para isso, procure sempre um médico capacitado para prescrever um bom filtro solar.

Outra informação importantíssima sobre os filtros solares, é que mesmo o fator de proteção de radiação UVA e UVB apresentados na embalagem, se referem ao uso ideal, numa quantidade normalmente 3x menor que a que todos costumam passar, que é aproximadamente uma colher de chá cheia.

O fator da embalagem também reflete condições ideais, não levando em conta que o paciente sua, passa a mão no rosto, coloca e tira o óculos, o capacete… Todos gestos inevitáveis do dia a dia que acabam removendo parte do filtro solar.

Enfim, a reposição do filtro solar para que você tenha uma proteção próxima do que imagino ser a ideal, deve ser de 2/2 horas nos dias mais quentes, ou de 3/3 horas quando estiver dentro de ambientes fechados, em dias amenos ou em menor exposição à luz solar.

O filtro solar, além de escorrer, sair na mão, na roupa, ainda tem uma parte que é consumida quimicamente e deixa de fazer efeito ao longo do tempo e por isso ele deve ser reposto.

O Melasma reage a qualquer estímulo de radiação. Para os que costumam passar somente pela manhã, fica esta informação: no máximo até a hora do almoço, você estará completamente desprotegido da radiação solar e de seus efeitos lesivos.

Mas como repor o filtro solar?

Muitas vezes o paciente me pergunta sobre como repor o filtro. Afinal, muitos não voltam em casa ao longo do dia. Em relação à proteção contra manchas, a proteção é a mesma se o filtro é aplicado sobre a pele limpa ou suja.

Neste caso, quando não há possibilidade de lavar o rosto, é melhor repor o filtro solar sobre a maquiagem e fazer uma certa bagunça, e retocar a maquiagem por cima da mistura toda, do que não repor. O que deve-se observar é que, se você tiver uma pele oleosa e não lavá-la para reaplicar o protetor, você pode estimular o aparecimento de cravos e espinhas.

Para quem coloca a culpa na oleosidade do filtro, no cheiro, na cor, hoje em dia não há mais desculpas. Existem dezenas de filtros solares no Brasil de alta qualidade, com diversas texturas, para peles muito oleosas ou muito secas, com e sem cheiro, com e sem cor. Peça uma indicação para seu médico, sobre a melhor apresentação de filtro solar para a sua pele.

E os anticoncepcionais?

Um outro aspecto polêmico em relação ao melasma são os anticoncepcionais e reposições hormonais. Algumas pílulas largamente praticadas no Brasil, são arqui-inimigas do Melasma, pela alta dosagem hormonal, estimulando a mancha a aparecer e perdurar, e muitas vezes o paciente não tem necessidade de utilizar essa quantidade de hormônio.

Existem métodos anticoncepcionais não hormonais, e métodos de baixa dosagem de hormônio. Consulte seu médico sobre qual método é melhor para você que tem Melasma.

Algumas vitaminas também podem deixar a pele mais reativa. Hoje com a moda de polivitaminicos, está sendo relativamente comum encontrar pacientes com superdosagem de vitamina A, que causa maior sensibilidade da pele ao sol.

Muitos pacientes tomam varias vitaminas sem prescrição, que juntas, acabam dando superdose de diversas vitaminas, que pode ser pior que a deficiência dessa mesma vitamina. No caso do melasma, oriento cuidado redobrado com derivados de vitamina A.

Os retinóides orais ou tópicos(ácido retinóico que é a mesma coisa que tretinoina, isotretinoína e afins) são extremamente fotossensibilizantes, ou seja, deixam a pele ultra-sensível a qualquer estímulo de luz, fazendo o Melasma manchar mais ainda.

É bem comum ver pacientes piorarem com o próprío tratamento, na maioria das vezes por ser auto-prescrito, prescrito por pessoas não capacitadas, ou usado por períodos maiores que o prescrito.

E a parte que considero mais importante sobre melasma: Cuidado com MILAGRES. Vale a pena afirmar de novo que ainda não existe cura para o Melasma. Existem tratamentos que o controlam.

Quais são esses tratamentos?

A quase totalidade dos tratamentos que utilizamos livremente para manchas em geral, podem ser prejudiciais para quem tem melasma. Eles eram utilizados com muita cautela quando não haviam muitas opções de tratamento, com tratamentos de potências baixas.

Lasers ablativos como o CO2, Fraxel, Pixel, Luz Pulsada, etc, podem piorar o Melasma. Tratamentos que causam inflamação intensa da pele também o estimulam, como microagulhamento e Peelings físicos ou químicos muito fortes. O bronzeamento artificial em câmaras apesar de ser proibido, ainda é praticado, e é extremamente danoso ao melasma.

Hoje em dia, com o aumento das opções de tratamento contra Melasma, tornou-se obsoleta a prática de utilizar procedimentos que possam causar efeito rebote.

Utilizamos normalmente Peelings químicos superficiais, aplicação intradérmica de ácido tranexamico, laser NdYag Q Switched, IPCA, manutenção domiciliar tópica e oral.

Procure avaliar o seu melasma com um profissional qualificado.

O mais importante é avaliar o melhor para você, e agendar uma avaliação para analisar seu caso e te direcionar para o tratamento mais indicado.